醫(yī)院檢驗科建設(shè)及設(shè)計要點

1、檢驗點的設(shè)計指導(dǎo)

規(guī)劃布局是反映設(shè)計的基本理念和價值觀的表現(xiàn)，既要充分考慮目前又要考慮將來發(fā)展需要，各個檢驗科雖然檔次、規(guī)模不同，一個科室的貢獻能力等于技術(shù)能力加溝通交流能力。

內(nèi)部空間設(shè)計是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內(nèi)部溝通。設(shè)計原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設(shè)計成大方、美觀、舒適、安全、高效的場所，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權(quán)責(zé)鏈中的無縫交接，充分體現(xiàn)科室的團隊精神，增加互相交流互相幫助，提高凝聚力，作為科室管理者透過無障礙設(shè)計也能對全科的工作動態(tài)實時全面了解、及時處理工作矛盾。科主任與員工之間的交流也變得十分頻繁，科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理。

本著人性化、方便就診者、達到資源共享、減少重復(fù)性建設(shè)、減少與防止院內(nèi)交叉感染、能應(yīng)對突發(fā)事件（如突發(fā)少見的傳染性疫情）的原則，我們將檢驗區(qū)域劃分為：檢驗核心區(qū)、腸道檢驗室、急診檢驗室、HIV檢驗室、發(fā)熱門診檢驗室、門診檢驗1室、2室，共 7 個區(qū)域。

2、檢驗核心區(qū)

      核心區(qū)（laboratory core），意為將臨床上檢驗標本量大、檢測頻率比較高、應(yīng)用較廣的項目集中于同一區(qū)域進行檢測。將使用頻率高的儀器集中于核心區(qū)，達到了設(shè)備資源共享，減少了人力、物力的浪費；另外，由于多數(shù)項目集中同一區(qū)域檢測，使得具有相同標本類型的項目可以使用同一個采血管，從而降低了患者因采血量大而造成的醫(yī)源性失血。

      檢驗核心區(qū)分為內(nèi)部區(qū)與外部區(qū)：內(nèi)部區(qū)占地 336㎡，分為生化標本操作區(qū)、免疫標本操作區(qū)、臨床常規(guī)標本操作區(qū)和標本接收處理區(qū)；高污染區(qū)域：設(shè)有 PCR 實驗室、細胞形態(tài)室、微生物實驗室、HIV實驗室，試劑冷庫、標本冷庫，危險品庫，倉庫。生活區(qū)域設(shè)有：主任辦、辦公室、會議室示教室、更衣室、淋浴間。

      核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)與外部區(qū)之間的墻體以及各室間的墻體均為無機預(yù)涂板+輕鋼龍骨+鑲嵌透明玻璃墻，中間設(shè)有一條 2.3m寬通道，通道無障礙物。由于墻體為鋼化玻璃墻，整個核心區(qū)域?qū)挸ㄍㄍ该髁?，視野寬闊。核心區(qū)域的通道部分劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

1、水電、供冷系統(tǒng)

·      供冷

核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)是一間明亮與舒適的工作區(qū)域，為了保證所用儀器在恒溫條件下的正常運轉(zhuǎn)，降低儀器的損壞程度，保證檢驗結(jié)果的可靠性，區(qū)域設(shè)有獨立空調(diào)系統(tǒng)。其溫度終年保持24 ℃左右。

·      水、電、電話、網(wǎng)絡(luò)等

各實驗室與核心區(qū)域所用到的各類管道、電線、網(wǎng)線、電話線均在裝修前埋入地下、墻中、天花板中的專用通道內(nèi)；另外，還形成一個將DI水（設(shè)有備用、現(xiàn)用2套管道）、污水、強/弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)（所有天花板上均預(yù)留維修通道）；整個工作區(qū)域無管線外露，避免了工作區(qū)域雜亂無章，形成了一個完善的管道網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

·      冷藏庫

設(shè)計試劑冷藏庫、標本保存冷藏庫各一間，冷藏庫的設(shè)計溫度為2～8 ℃，而試劑與標本的保存溫度控制在4～6 ℃。

 2、其他設(shè)計要求

·      工作臺設(shè)計

統(tǒng)一按我科要求與標準進行設(shè)計，工作臺面采用耐酸、耐堿、耐腐蝕、耐熱的無機預(yù)涂板，厚度6mm。根據(jù)工作需要配制計算機鍵盤托架。工作臺下設(shè)有實用性抽屜，顏色為灰白色，并以天藍色鑲邊，顯示出線條清晰、整潔、干凈。

·      地板設(shè)計

全部采用防碘酒、血跡可擦洗型抗菌、防火、耐磨PVC卷材地面,卷材拼縫均為熱焊熔接，平整無縫，與墻體均為圓弧連接，R≥40mm，踢腳高度為100mm,PVC地材顏色根據(jù)科室功能不同設(shè)置不同顏色區(qū)分，工作區(qū)域禁止無關(guān)人員進出。

·      實驗室門的設(shè)計

核心區(qū)域的內(nèi)部區(qū)設(shè)有感應(yīng)自動門；門診檢驗室、PCR室、男女更衣室、HIV實驗室、微生物實驗室均設(shè)有門禁系統(tǒng)。

·      標本接收窗的設(shè)計

設(shè)計注重人性化，將尿、糞便、精液標本的接收窗設(shè)在衛(wèi)生間的通道，縮短了標本送檢的距離與時間，保證了接待臺的清潔美觀，不僅方便了就診者，也保證了檢驗結(jié)果的質(zhì)量與速度。

·      工作接待臺的設(shè)計

高度0.8m，臺面為人造石，完全敞開式。

·      洗滌、廢液處理池

核心區(qū)中心區(qū)域設(shè)有2個洗滌、廢液處理池，將洗滌水、廢液匯集到醫(yī)療廢液處理池。

·      物流系統(tǒng)

核心區(qū)設(shè)有3個物流系統(tǒng)，門診檢驗室、急診檢驗室、HIV實驗室各設(shè)1個物流系統(tǒng)，以便患者快速將各科室標本送至檢驗中心，檢驗中心準時將檢驗報告單送至各臨床科室。

·      其他設(shè)計

感應(yīng)洗手池、烘手機、洗眼裝置和緊急淋浴裝置系統(tǒng)。

每個實驗室、每個工作平臺都安裝配置有計算機、條碼掃描器、打印機，所有計算機都安裝檢驗信息系統(tǒng)（laboratoryinformation system，LIS）程序，它與LIS（實驗室自動化系統(tǒng)）、HIS 相互銜接，形成了一個較為完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 

其主要工作流程如下：

（1）每份送檢標本必須以條碼掃描器接收，將標本條碼直接掃描至計算機中；

（2）標本的檢測結(jié)果由實驗儀器傳出，檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中；

（3）檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析、確認、審核后，自動生成打印報告。

自動化信息系統(tǒng)實現(xiàn)儀器的“雙向通訊”，完善了LIS的危急值、邏輯值報警標志，增加了LIS對漏扣費標本的報警功能。在門診檢驗室、急診檢驗室設(shè)有3臺自動打印機，就診者憑就診卡便可快捷、安全地打印檢驗報告單。

 小結(jié) 

實驗室ISO15189的認可，將醫(yī)學(xué)檢驗提高到更高的層次。“資源”包括人員素質(zhì)、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法，這是完成質(zhì)量體系的重要保證。在實驗室的建設(shè)中，除了人員的素質(zhì)、設(shè)備、技術(shù)等是必不可少的條件外，營造一個干凈、明亮、和諧的工作環(huán)境也是至關(guān)重要的。

該醫(yī)院檢驗科在設(shè)計上采用核心區(qū)域的做法在國內(nèi)尚未有先例，它具有創(chuàng)造性與先進性，其優(yōu)點在于：

（1）設(shè)立核心區(qū)工作空間，其區(qū)域集中了多個不同專業(yè)組，達到了資源共享，如儀器設(shè)備、物流通道的共用，降低了不必要的資源消耗；
（2）完善的地下網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ，將電線 、網(wǎng)絡(luò)線、DI水、污水、強、弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)，在核心區(qū)內(nèi)、各實驗室區(qū)域，未見凌亂的水電、排污管線，保證了無管線外露；
（3）冷庫的設(shè)計具有實用性、安全性。將試劑與標本的保存區(qū)分開，試劑與標本的管理實現(xiàn)了冷庫保存，保證了質(zhì)量，達到了試劑與標本保存的標準化、規(guī)范化，減少了因試劑與標本的保存需要購置很多冰箱的情況；
（4）信息化、自動化。安裝了較為完善LIS，使檢驗醫(yī)學(xué)實現(xiàn)信息化與自動化，具有速度快、安全性、可靠性、連接性、連續(xù)性的優(yōu)點；使用配套的檢測系統(tǒng)，定期使用配套校準品進行定標，使檢驗結(jié)果具有溯源性、可比性，且重復(fù)性好；
（5）供冷系統(tǒng)，具有獨立空調(diào)系統(tǒng)，核心區(qū)、PCR 室、微生物室都設(shè)有獨立的空調(diào)系統(tǒng)；
（6）其他各實驗室的工作環(huán)境設(shè)計人性化、合理化，如標本接收窗、實驗室門、工作接待臺的設(shè)計，甚至對天花板的高度、物流、氣流、人流方向的設(shè)計也有自己的特點。

現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計應(yīng)有其超前性，檢驗事業(yè)的發(fā)展已從過去的手工操作進入了一個全新的自動化、信息化的時代，因此在設(shè)計理念和建設(shè)上要注重合理化、人性化、安全化，達到資源共享，防止和減少院內(nèi)交叉感染，營造一個良好和諧的工作環(huán)境。