醫(yī)院潔凈室工程的設(shè)計(jì)與施工

醫(yī)院潔凈室最先用于手術(shù)室，也就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程，作為醫(yī)院重要功能分區(qū)之一，潔凈室工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對(duì)患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設(shè)計(jì)和施工兩方面同時(shí)重視。

潔凈室工程的設(shè)計(jì)及施工要點(diǎn)

一、設(shè)計(jì)要求詳解

（一）、潔凈手術(shù)部裝飾要求

1. 手術(shù)部墻體

(1) 手術(shù)室及潔凈內(nèi)走廊墻壁體選用防銹、耐擦洗、耐酸堿、防火、隔音保溫的金屬材料（電解金屬板或彩鋼板）制成防菌墻面，墻體連接采用圓弧形式。

(2) 潔凈外走廊和其他輔助用房采用彩鋼板，彩鋼板板厚度必須按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2. 手術(shù)部地面

(1) 全部采用防靜電、抗菌、防火、耐磨pvc卷材。

(2) 卷材拼縫均為熱焊熔接，平整無(wú)縫，與墻體均為圓弧連接。

3. 吊頂

(1) 手術(shù)室設(shè)計(jì)吊頂高度達(dá)到達(dá)2800mm，手術(shù)室（除清創(chuàng)間外）材質(zhì)與墻體相同。

(2) 走廊及輔助用房設(shè)計(jì)吊頂高度達(dá)到達(dá)2800mm，采用彩鋼板吊頂。

4. 門

(1) 手術(shù)部入口門、手術(shù)室門、換車間門均設(shè)計(jì)一樘光控制感應(yīng)電動(dòng)門。手術(shù)部其他門均設(shè)計(jì)一樘電動(dòng)門。

(2) 所有門套采用不銹鋼制作。

(3) 相關(guān)輔房的門采用手動(dòng)門。

(4) 走廊設(shè)防撞扶手。

5. 手術(shù)基本配置

(1) 每間潔凈手術(shù)室的基本裝備符合下要求。

(2) 手術(shù)室內(nèi)必須具有多功能控制系統(tǒng)。

多功能控制系統(tǒng)必須對(duì)手術(shù)室內(nèi)各系統(tǒng)進(jìn)行集中控制，開(kāi)關(guān)鍵應(yīng)為平面觸摸式。必須具有以下功能：

A.時(shí)鐘

B.計(jì)時(shí)器

C.凈化空調(diào)系統(tǒng)溫濕度與調(diào)節(jié)控制

D.空氣處理系統(tǒng)開(kāi)關(guān)與運(yùn)行狀態(tài)顯示

E.照明系統(tǒng)開(kāi)關(guān)

F.手術(shù)室無(wú)影燈開(kāi)關(guān)及光亮調(diào)節(jié)

G.高效過(guò)濾器（www.bacclean.com）排放系統(tǒng)開(kāi)關(guān)及故障報(bào)警

H.消防報(bào)警

I.各種醫(yī)用氣體報(bào)警

J.通訊系統(tǒng)：手術(shù)室與護(hù)士站或其他手術(shù)室之間的免提式呼叫對(duì)講

(3) 嵌入式醫(yī)用氣源面板應(yīng)設(shè)置在手術(shù)床靠麻醉機(jī)的墻面下部，距地高度為1m—1.2m。

(4) 嵌入式觀片燈選配按下表示例，應(yīng)設(shè)置在手術(shù)者對(duì)面墻上。

(5) 藥品柜、器械柜、麻醉柜應(yīng)嵌入方便的位置。

(6) 輸液導(dǎo)軌應(yīng)做成吸頂式，位于手術(shù)臺(tái)上方頂棚上，與手術(shù)臺(tái)長(zhǎng)邊平行，長(zhǎng)度大于2.5米，兩條軌道間距應(yīng)1.2米。

(7) 組合電源插座每個(gè)手術(shù)室配10個(gè)萬(wàn)能插座，配2個(gè)接地端子，每間手術(shù)室有380V電源（手術(shù)室不允許用單個(gè)插座）。

(8) 所有配置器具主材采用進(jìn)口磨砂不銹鋼制作，質(zhì)量要求達(dá)標(biāo)。

(9) 洗手池采用不銹鋼制造；每臺(tái)洗手池下置60L電熱水器，配感應(yīng)水嘴，感應(yīng)皂液，獨(dú)立鏡燈，整個(gè)設(shè)置12個(gè)感應(yīng)水嘴。

 

（二）、電氣設(shè)計(jì)要求

1. 每間手術(shù)室配電負(fù)荷應(yīng)不少于8KVA。

2. 手術(shù)室照明由潔凈氣密封照明燈盤(pán)組成，禁用普通燈盤(pán)代替，照明均采用多點(diǎn)控制。

3. 手術(shù)部設(shè)計(jì)平均照度應(yīng)在400Lex以上。

4. 輔房、走廊平均照度應(yīng)在200Lex以上。

3、凈化空調(diào)設(shè)計(jì)要求

1. 凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài)，應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用，潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)參數(shù)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

2. 氣流組織

(1) 潔凈手術(shù)室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)集中布置于手術(shù)臺(tái)上方，使手術(shù)臺(tái)及周邊區(qū)位于潔凈氣流形成的主流區(qū)域。

(2) 潔凈手術(shù)室采用鋁合金噴塑天花板送風(fēng)裝置送風(fēng)，其送風(fēng)裝置尺寸分別應(yīng)不少于百級(jí)2.4*2.6，萬(wàn)級(jí)1.4*2.6。

(3) 潔凈手術(shù)室應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng)，回風(fēng)口洞口上邊高度不應(yīng)超過(guò)地面之上下0.5米，洞下邊離地面不低于0.1米。

(4) 無(wú)菌輔房潔凈走廊為上送風(fēng)下回風(fēng)，高效送風(fēng)口送風(fēng)。

(5) 清潔走廊采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回風(fēng)。

3. 凈化空調(diào)機(jī)組配置要求

(1) 手術(shù)室、潔凈走廊及輔房采用進(jìn)口件組裝醫(yī)用衛(wèi)生型凈化空調(diào)機(jī)組配加濕器和干蒸汽裝置。

(2) 萬(wàn)級(jí)手術(shù)室為一拖三。

(3) 新風(fēng)系統(tǒng)采用分區(qū)集中控制，設(shè)一組新風(fēng)機(jī)組。

4. 凈化空調(diào)系統(tǒng)部件與材料

(1) 凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐消毒藥品腐蝕的材質(zhì)式面層，材質(zhì)表面應(yīng)光潔。

(2) 內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清洗，并能順利排放清洗廢水，不易結(jié)塵、滋生細(xì)菌。

(3) 表冷器的冷凝水排出口應(yīng)具有自動(dòng)防倒吸，并在負(fù)壓時(shí)能順利排出冷凝水的裝置，凝結(jié)水管不能直接與下水管道相接。

(4) 機(jī)組內(nèi)各級(jí)空氣過(guò)濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計(jì)，測(cè)量接管應(yīng)通暢，安裝嚴(yán)密。

(5) 消聲器式消聲部件的用材應(yīng)能耐腐蝕、不吸潮、不積塵、不產(chǎn)塵，其填充料不允許使用玻璃纖維及其制品。

(6) 凈化空調(diào)中的各級(jí)過(guò)濾器應(yīng)采用一次型，末級(jí)過(guò)濾器應(yīng)采用不吸潮、不長(zhǎng)菌的材料制作，不允許用木框制品，成品不應(yīng)有刺激味。

5. 凈化系統(tǒng)配置要求

(1) 凈化空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)，送風(fēng)為強(qiáng)制性，應(yīng)采用定風(fēng)量閥加以控制。

(2) 凈化系統(tǒng)由空調(diào)機(jī)組、定風(fēng)量閥、不銹鋼天花板送風(fēng)裝置、高效過(guò)濾器、消聲器、滅菌裝置，防火閥，鍍鋅鋼板風(fēng)管（含保溫）等組成。

(3) 手術(shù)室每個(gè)凈化系統(tǒng)配風(fēng)管電加熱裝置。

6. 凈化空調(diào)自控系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求

(1) 每個(gè)凈化系統(tǒng)均需配套提供自動(dòng)控制設(shè)備。

(2) 采用溫濕度傳感器，和控制器配套執(zhí)行機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕控制。

(3) 配套提供手術(shù)室對(duì)機(jī)組進(jìn)行遠(yuǎn)程控制及溫濕度設(shè)定裝置。

(4) 應(yīng)能對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的送風(fēng)機(jī)、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)、表冷器、過(guò)濾器、防火閥、調(diào)節(jié)閥等設(shè)備實(shí)施過(guò)程控制。

(5) 自控系統(tǒng)應(yīng)包括電控制及弱電控制二部分。

7. 測(cè)試及要求

(1) 在手術(shù)部竣工交付時(shí)，中標(biāo)方應(yīng)邀請(qǐng)有關(guān)部門對(duì)潔凈手術(shù)室工和有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試，并出具檢測(cè)合格報(bào)告。

(2) 手術(shù)室室凈化測(cè)試項(xiàng)目為：靜壓差、送風(fēng)量、新風(fēng)量、溫度、相對(duì)濕度、噪聲、潔凈度、照度、含菌濃度。

(3) 對(duì)測(cè)試不合格項(xiàng)目，施工方應(yīng)及整改，在整改后，對(duì)主要指標(biāo)仍不能達(dá)標(biāo)的，院方將保留追究其經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任的權(quán)利。

(4) 技術(shù)圖紙應(yīng)說(shuō)明冬夏二季及過(guò)渡季節(jié)手術(shù)部空調(diào)冷熱負(fù)荷及用電，用水要求。

(5) 空調(diào)系統(tǒng)所用冷熱源全部由需方提供，并將空調(diào)水管道敷設(shè)至設(shè)備層凈化機(jī)組2米處，其后的管道由中標(biāo)方連接。

（四）醫(yī)用氣體管紅及終端設(shè)計(jì)要求

 

1. 萬(wàn)級(jí)手術(shù)室的墻壁及吊臂上均各設(shè)一組氣體終端，其中一種為備用，每組四氣（氧氣、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、笑氣），麻醉廢氣排放每間手術(shù)室只需在吊塔上設(shè)置；其他手術(shù)室墻壁上設(shè)有組氣體終端，一備一用，每組四氣（氧氣、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、笑氣），配備氧氣切斷裝置，氣體終端采用進(jìn)口件，必須操作方便，接口不具有互換性。

2. 控制系統(tǒng)：所有氣體管道均通過(guò)本層閥門控制箱后進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)有氣體報(bào)警裝置。

3. 負(fù)壓吸引采用非金屬管，麻醉廢氣排放采用高強(qiáng)度PVC管，其他氣體全部采用不銹鋼管。

4. 醫(yī)用氣體管線應(yīng)按照現(xiàn)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范采購(gòu)、安裝，管道應(yīng)做好分段標(biāo)識(shí)。

（五）、電腦呼叫系統(tǒng)

1. 一臺(tái)主機(jī)控制，設(shè)在控制室。

2. 每間手術(shù)室及功能輔房均考慮設(shè)一個(gè)呼叫點(diǎn)，能實(shí)現(xiàn)主機(jī)與各呼叫點(diǎn)的聯(lián)絡(luò)，各分叫點(diǎn)不能聯(lián)絡(luò)。

3. 其管線的采購(gòu)、敷設(shè)符合國(guó)家電氣、消防施工技術(shù)規(guī)范。

（六）、背景音樂(lè)，公共廣播系統(tǒng)

1. 一臺(tái)主機(jī)控制，設(shè)在手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)辦公室。

2. 采用定壓輸送，吊頂安裝方式，功率3W。

3. 一間手術(shù)室設(shè)一個(gè)音量控制開(kāi)關(guān)。

4. 系統(tǒng)配一個(gè)CD機(jī)或DVD機(jī)作音源播放器。

5. 帶一個(gè)話筒可實(shí)現(xiàn)廣播找人的功能。

6. 系統(tǒng)預(yù)留與消防系統(tǒng)連接的接口。

7. 其管線的采購(gòu)敷設(shè)符合國(guó)家電氣、消防施工技術(shù)規(guī)范。

（七）、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

1. 整個(gè)手術(shù)部設(shè)一個(gè)網(wǎng)絡(luò)集線器，將整個(gè)手術(shù)部成一局域網(wǎng)系統(tǒng)。

2. 每間手術(shù)室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、主任辦公室，各設(shè)一個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)。

3. 其管線的采購(gòu)、敷設(shè)符合國(guó)家電氣、消防施工技術(shù)規(guī)范。

（八）、消防系統(tǒng)

消防報(bào)警、防火隔斷、防火門、疏散標(biāo)志、應(yīng)急燈的設(shè)計(jì)方案。

二、施工質(zhì)量控制要點(diǎn)

 

潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為三個(gè)階段：準(zhǔn)備階段、施工階段和驗(yàn)收階段。

（一）、準(zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

1. 認(rèn)真做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底

充分領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)意圖，做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。施工中會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，需要施工方與設(shè)計(jì)、建設(shè)方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理變更。如在對(duì)某潔凈室改擴(kuò)建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無(wú)法施工，后經(jīng)施工方與設(shè)計(jì)人員和建設(shè)方協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑危葷M足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

2. 嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量

潔凈室材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。對(duì)裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和設(shè)計(jì)文件的要求進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料?？照{(diào)保溫材料也必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

（二）、施工階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

1. 選擇經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的施工隊(duì)伍

潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員須對(duì)潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認(rèn)識(shí)，否則，施工質(zhì)量很難得到保障。

2. 潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)

潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)內(nèi)容是圍護(hù)結(jié)構(gòu)密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應(yīng)均勻涂密封膠，達(dá)到嚴(yán)密不漏風(fēng)。潔凈室內(nèi)嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開(kāi)關(guān)、煙感探測(cè)器、照明箱體及醫(yī)用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進(jìn)行密封，且器械柜中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

3. 送回風(fēng)管道質(zhì)量控制

送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進(jìn)入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長(zhǎng)高效過(guò)濾器使用時(shí)間。施工中應(yīng)重點(diǎn)控制管道加工、管道施工和設(shè)備安裝質(zhì)量。管道加工時(shí)應(yīng)著重做好風(fēng)管設(shè)備的清潔和管道加工過(guò)程中的密封措施。管道加工時(shí)應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，滿足平整、光滑、堅(jiān)固及耐侵蝕的要求。消聲器內(nèi)充填的消聲材料應(yīng)不產(chǎn)塵、不掉渣（纖維）、不吸潮、無(wú)污染，不得用松散材料，纖維材料應(yīng)為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應(yīng)用泡沫塑料和離心玻璃棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過(guò)程中防止劃傷，制作結(jié)束用白綢布揩擦內(nèi)表面應(yīng)無(wú)任何油污、灰跡為清洗合格。風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保護(hù)好風(fēng)管兩端再運(yùn)至現(xiàn)場(chǎng)安裝，所有風(fēng)管配件及設(shè)備在安裝前須擦拭干凈，否則不可安裝。管道連接及設(shè)備安裝過(guò)程中應(yīng)注意做好密封措施，避免二次污染。由于軟管、軟接頭有滯塵的問(wèn)題，所以凈化管道和機(jī)動(dòng)設(shè)備連接時(shí)可用軟接頭，但在管路上不宜使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調(diào)處理裝置中?？照{(diào)處理裝置在運(yùn)行時(shí)積累的細(xì)菌塵粒，在停運(yùn)期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營(yíng)養(yǎng)為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——這之中有很大一部分是高效過(guò)濾器不能阻擋的，于是就構(gòu)成了微生物二次污染。軟接頭也是微生物二次污染一個(gè)重要來(lái)源，這是因?yàn)檐浗宇^通常不保溫，結(jié)露就在這里發(fā)生。對(duì)醫(yī)用潔凈室來(lái)說(shuō)，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。最后，組合式空調(diào)機(jī)組所有接縫處都應(yīng)作密封處理，表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)水封，以保證空調(diào)器密閉不漏風(fēng)。

（三）、驗(yàn)收階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗(yàn)收階段不可少的一項(xiàng)重要工作。通過(guò)調(diào)試可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時(shí)進(jìn)行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對(duì)設(shè)計(jì)圖紙也是一個(gè)重要驗(yàn)證過(guò)程。潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過(guò)濾器前達(dá)到清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時(shí)以上，空吹后再對(duì)送回風(fēng)管和空調(diào)機(jī)組內(nèi)部進(jìn)行清掃和擦洗干凈。

工程竣工后，建設(shè)單位應(yīng)組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應(yīng)科室、設(shè)計(jì)和施工單位依照工程設(shè)計(jì)文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《通風(fēng)與空調(diào)工程施工驗(yàn)收規(guī)范》和《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》等有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范對(duì)潔凈室進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量驗(yàn)收，并應(yīng)委托有資質(zhì)的第三方檢測(cè)單位對(duì)潔凈室內(nèi)潔凈度對(duì)照設(shè)計(jì)文件和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)。